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平衡针灸
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平衡针麻醉面部创伤缝合术

[日期:2017-06-05] 来源:本站  作者:张建 [字体: ]

平衡针灸

  ‘’叮咚,叮咚’’随着一阵急诊门铃声由下传上,我放下手中书,从楼上急奔楼下,迎来由3个人扶持一位全身上下有血之人,其中一位是火车站站长,他说:罗医生,快来,这是我的同事,刚才喝完酒骑车摔倒了,你看,要如何治疗?我说:咋伤的这么严重,先进手术室检查。我们急忙扶持他到手术室,让其平躺在手术床,问他们,何因头部、手、足都是血?他们说半小时前患者因午饭喝酒后骑车摔倒导致。

  患者主诉:酒后骑车摔伤致头痛、头晕、手、足痛半小时。

  查:神志清,检查合作,对答切题,面色稍白,口唇无发绀,双瞳孔等圆等大,对光反应灵敏,伸舌居中,颈软,气管居中,心肺检查未见明显异常。腹部平软,肝脾未及,无压痛及反跳痛,肾区无明痛。四肢肌力、肌张力正常,病理症未引出。面部发现多处皮肤擦伤,近鼻孔处的唇部见一处约0.2X1cm裂开伤口,上唇部内外见一处约2cm裂开伤口,用止血钳可探及内外相通,下唇内部见一处约0.2X2cm裂开伤口,手足部见多处皮肤挫擦伤溢血。余未见明显异常。

  临床诊断:1、口唇贯通伤2、全身多处软组织挫裂伤。

  根据患者自述伤后情况及现状,考虑患者暂时无生命危险,没有急送上一级医院治疗的必要,先处理伤口止血为主,以防失血性休克。我在征求他们及患者同意清创缝合治疗后,准备医用药品,先用生理盐水清洗面部伤口,这时,患者说:伤口处好痛。我说:"你伤的这么严重,哪有不痛的。″考虑使用局部麻醉的话,要进行多部位用药,如果采用平衡针灸麻醉可以避免很多麻烦。于是跟患者沟通后,取出一次性无针灸针,在患者的双侧手部咽痛穴处和足部头痛穴处给以针刺,患者说有麻胀时予以留针。再洗伤口时,患者说伤口没有那么痛了。按清创术流程操作,清洗伤口时,伤口周边及伤口处可见不少小沙粒及其它异物,用湿棉花慢慢清除异物,用剪刀修剪伤口周边坏死皮肤和组织。当我持针缝合伤口时,问患者感觉如何,他说:菌⺀进针时伤口处有点痛。″我说:"可以忍受吗?″他说:⺀不要紧。″但在缝合口腔内伤口时,患者有点不配合。他说:"口腔里面缝了针,我怎么吃饭呀?″我说:⺀你这个伤口缝合后可以流汁饮食,如不缝合,感染的话,以后更不能吃饭″。在他谅解下,缝合口腔内伤口时,他说⺀伤口痛,″于是在针柄处给以捻转半指腹加强针感,他说针刺处很麻胀。此时为了怕他乱动不配合,让他的同伴看护手。再缝合口腔内伤口时,他说疼痛减轻。经过十几分钟,终于把几处伤口缝合完毕。然后清洗手脚的其它伤口。问患者情况,他说:"除了伤口处有些痛外,其它身体部位没有感觉不适″。

  依据现有病情,没有转院治疗的必要。给以外伤临床常规治疗,用破伤风抗毒素防破伤风,抗生素抗感染治疗。在治疗过程中,患者没有诉不适。交代患者保洁伤口和注意饮食,平衡心理。明天要过来继续针灸治疗。

  第二天他在下午6点钟才过来治疗,问他感觉如何?他说"昨晚可以睡觉,伤口处有些痛,张口时会痛,不太敢吃东西″。见面部和手足的伤口已开始结痂,唇部稍红肿,可见少许黄色分泌液,压痛。口腔内的伤口见有黄色薄苔覆盖,压痛,无脓液流出。先给伤口消毒,取针要针灸时,患者见到针,他说有点怕,我笑说:⺀昨天给你治疗时,咋不怕,它昨天帮了你的局麻,你还没有感谢它呢,现在它又要为你消炎止痛。你要想伤口早点好,就要接受针灸治疗,并且不用输液治疗″。经过沟通,他配合治疗,然取头痛穴、咽痛穴、胃病穴针刺治疗。问他针刺感受,他说针刺处有明显麻胀痛感觉。

  第三天上午来时,见他像落汤鸡似的,问他咋会淋雨成这样,不会用雨衣或伞遮挡雨吗?他说不知雨衣和伞是何物,习惯直接风雨中来去。无语了。见伤口结疤在雨水的滋润下,伤疤湿润,难以辨别伤口是否感染引起。给以消毒伤口,伤口恢复的还可,取头痛穴、咽痛穴、胃病穴针刺治疗。然告其下午过来治疗及部分拆线。他说"你不是在开玩笑吧,那有这么快可以拆线,以前我的口腔及腹部缝合都要一个星期才能拆线″。他回去时,本想借雨具给他,他不要,然又乘雨骑车回去。哎,苦了那些伤口们,要在他身上都折磨几天了。

  下午来时,又淋湿了。我说"你怎么可以这样不爱护自己,伤口被雨水冲洗感染的话,怪谁″?他说不会有事的。问他用药情况,他说针灸不是可以消炎止痛,干嘛还要吃药,这两天什么药都没有吃。见伤口愈合的还可,拿剪刀准备给他拆线时,把他吓了一跳,他说:"你不是来真的拆线吧,要是裂开的话咋办″?我说"要是真的裂开的话,可以继续缝合,你的面部伤口从前天缝合距今已有50多个小时,具备间段拆线,我对别人也是这样做的,难不成你要把线留到一星期后才拆线″。让他放松心态。尽管他有些不相信及不情愿,我还是给他唇部和口腔间段拆线,拆了线伤口愈合尚好,按压伤口,有少许血水流出,不会裂开。这时问他感觉如何,他说"伤口处没有以前那么绷紧了,舒服了不少″。然在伤口周边进行了飞针。让他明天过来继续拆线和治疗。过后,他什么雨具都没有穿戴又骑车冒雨回去。面对这样的患者,无可奈何任他去。

  第四天上午来时,问他拆线后感觉如何?他说吃睡较好,身上各处伤口感觉不怎么痛了,想不到平衡针刺效果这么好。见唇部伤口稍红,愈合的不错,口腔伤口上面覆盖一层黄色薄苔,按压无脓液流出,于是把其它的线全部拆完。让他张口感受如何?他动了几下,说:"伤口处没有绷紧感,松了许多,有点牵拉痛。″我说你的伤口缝合距全部拆线还不足70小时,有些痛是正常的,这贯通伤口两边愈合很好,只要你不过于去牵拉伤口,注意饮食和口腔卫生,伤口是不会裂开的,伤口结疤你不要去撕掉它,让其自然脱落,以后不会留下明显疤痕。然取头痛穴、肺病穴、胃病穴针刺治疗。

  为了他身上其他挫擦伤早日愈合及美容皮肤,他又来巩固治疗2次,给以肺病穴、胃病穴针刺。他把伤口缝合这么快拆线跟人说,很多人不信。

  感悟:平衡针创新技术是陸军总医院专家王文远教授通过多年从10万战士训练伤中创立的学科。平衡针对伤口促进愈合作用很大。

  一、通过针刺外周神经靶点双侧头痛穴和咽痛穴及其他穴位,在大脑中枢神经靶轴的整合调控下,中枢调控机体镇痛物质的释放。:1、吗啡类物质。2、降低血浆中血管紧张素II水平。3、抑制醛固酮分泌。4、调节神经递质、体液、电解质代谢。5、抑制交感神经。6、对其内环境的调整,改善微循环,减少炎症细胞产生,促进肉芽组织生长。7、加强自身免疫系统修复皮肤细胞形成。

  二、平衡心理,勇于面对现实。

  三、保洁伤口,注意卫生。

  四、注意饮食及加强营养。患者伤的这么严重,除了第一天用抗生素外,其余天都没有用药(消毒液清洗伤口除外),伤口能够恢复这么快、这么好,依靠平衡针的功劳。

(平衡针灸创始人王文远教授广东亲传弟子罗钟生供稿)

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