来源：平衡针灸网 作者：罗钟生
2019年02月10日 20:00
1.一般资料
1.1患儿姓名:L某。
1.2性别:女。
1.3年龄:58岁。
1.4住址:大埔县枫朗镇。
1.5就诊时间:2019年2月5日22:30分
1.6就诊地点:在家。
1.7主诉:反复心悸、气促7年，加重伴头痛1小时。
1.8现病史:患者源于8天前，因心悸到医院求治，给以输液及口服药物治疗3天，（具体用药不详）用药后心悸稍缓解。一小时前突发爆炸样头痛、心悸、气促，有胸闷，无胸痛。无恶心、呕吐。伴视物模糊、出汗、大便失禁。无畏寒、发热。曾服用救心丹，无效，从而求助平衡针治疗。
1.9 既往史:有扩张型心肌病、高血压病、慢性胃炎、慢性肾衰竭、痛风等病史。无糖尿病病史，无药物、食物过敏史。
1.10体检:T:36.5℃，P:172次/分，R:28次/分，BP:190/110 mmHg
神志欠清，精神疲惫，问答欠佳，反应迟缓，面色苍白，端坐呼吸，全身出汗。营养中等，查体欠合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇发绀。双肺可闻及哮鸣音，心前区无隆起或凹陷，心界可触及震颤，心率175次/分，律不齐，可闻及收缩期吹风样杂音。腹软，无压痛，无反跳痛。肝脾无触及。脊柱，四肢无畸形，左踝关节稍肿，压痛。生理反射存在，病理症未引出。
2. 诊断:
（1）扩张型心肌病（A）二尖瓣脱垂并关闭不全（B）三尖瓣关闭不全（C）心功能三级（2）高血压病三级极高危组（3）踝关节炎
3. 治疗:
3.1 治疗方案:平衡针周围神经靶点干预术。
3.2 治疗原则:中枢调控，基因修复。
3.3 平衡针靶点干预:胸痛靶点、肺病靶点、踝痛靶点，头痛靶点，降压靶点，肩痛靶点，提免靶点。
3.4 平衡针干预后:患者针刺后诉头痛消除，心悸程度减轻，气促缓解，视物清晰。脸色稍转红润，出汗停止。
3.5由于针刺后病情缓解，故没有继续使用药物治疗，也没有让家人把她送医院治疗。交代患者暂时不能平躺，继续保持半卧位，待呼吸平顺后，才可以平躺。嘱咐家人，如过后又发生呼吸困难，则需要上送医院进一步治疗。
4. 过后4天平衡针靶点继续干预效果:
4.1第二天复诊，患者诉凌晨3点，心悸和气促逐渐缓解后，可以平躺下睡觉。昨晚出现的病况，以前出现过晕倒一次，去医院抢救治疗，由于昨晚病情危重，不能忆起针刺治疗过程。今仍有心悸、胸闷，无头痛，有头晕，无气促。无畏寒、发热，饮食一般，睡眠欠佳。小便正常，无大便。查：口唇无发绀。双肺未闻及哮鸣音，心前区无隆起或凹陷，心界可触及震颤，心率113次/分，律不齐，可闻及收缩期吹风样杂音。给以针刺后，她诉人较前舒适。嘱其不要用其他药物。注意休息和清谈饮食。第三天复诊，她诉偶有心悸，昨晚可以安心入睡，觉得自己精力好转，可以在户外行走。心率93次/分，律不齐。给她针刺后，人较前顺畅。第四天复诊，她诉昨晚半夜出现心悸，气稍急，维持时间不长，可自行缓解，然又可以入睡。觉得自己精力尚好，于是坐车去走访亲戚。给她针刺后，人较前顺畅。第五天（年初五）复诊，她诉昨晚半夜又出现心悸，气稍急，维持时间不长，可自行缓解，然又可以入睡。（以前经常有类似症状）给她针刺后，人较前清醒顺畅。
4.2平衡针靶点干预:头痛靶点，胸痛靶点，降压靶点，肺病靶点，肩痛靶点，踝痛靶点，提免靶点，醒脑靶点（每次治疗，依她不适相应选用5个靶点治疗。）。
4.3由于要外出学习，不能为她继续针刺治疗，让她到医院进一步检查和治疗。
5.案例感悟：
该患者多年来多种疾病伴随，依靠药物维持减轻身体的多种不适，纵使这样，可惜药物有时只能减轻症状，确不可以治愈疾病。
面对患者突发加重的头痛、心悸、气促及大便失禁，在农村没有很好的抢救药物及医疗设备，在不太适合搬运护送下，依靠临床经验，采用平衡针灸为她治疗，从而得以减轻不适症状，避免了急症病进一步加重危及生命。
以后她如能放松心态安心继续接受平衡针灸治疗，或适当配用一些药物调节治疗，相信她的疾病能够控制或减缓病情进一步加重，可以提高个人的生命质量。