社区健康卫士:罗钟生医师运用平衡针针刺局麻缝合砂轮切割伤口及治疗
2023/1/5 8:40:22

消息来源:罗钟生

编辑修订:于 波
版面设计:张 建
 


2022年9月20日,广东省梅州市大埔县中医院全科副主任医师,平衡针灸创始人王文远教授亲传弟子罗钟生接诊一例在操作用砂轮切割铝材时,不小心被砂轮切割伤面部,导致面部流血不止,林某,男,38岁,随而求医治疗。
他被车送来医院后,让他直接进入急诊手术室躺在手术台上。查:神志清,疲乏,面色稍白,口唇无发绀,伸舌居中,检查合作,张口对答稍困难切题,双瞳孔等圆等大,对光反应灵敏,左脸部可见2处不规则切割伤口。颈软,气管居中,心肺腹未见明显异常,四肢活动如常。依据病史、症状和体征。诊断:皮肤软组织砂轮切割伤。

在征求患者同意清创缝合治疗后,先给他清除伤口外面用来包压的面巾纸,面巾纸湿润布满血液,一处不规则表皮伤口约长5cm,一处伤口约长2cm,伤口涓涓渗血。让其张开口腔,看伤口没有贯穿口腔皮肤黏膜。给他简单检查后,考虑使用药物局部麻醉的话,只能起到局部止痛作用,且维持止痛时间不长,用针刺麻醉止痛的话,可以起到多方面的作用。经他同意后,取出针灸针,让他放松身心,不用紧张。依他的伤口针对取穴,针刺穴位:双侧头痛穴、双侧咽痛穴、胸痛穴、腰痛穴。使用6支针灸针,待他麻感时留针。然和同事准备医用药品,用干纱布在伤口周边擦拭流出的血液,用生理盐水冲洗表面伤口,然用止血钳夹沾有生理盐水的棉球先清洗较长伤处的内伤口,这时,发现伤口浅里面存留一些类同如绿豆、米粒大小的砂轮碎屑,同时,伤口处的血液喷射而出,不能探查伤口内处的情况,面对这种伤口位置状况,不敢用止血钳探查伤口深浅,以免进一步损害伤口和神经、血管,用棉签去探查,探查后发现伤口没有伤到上、下颌骨质,如伤口再往里面深一点,即穿透口腔里面了。为他感欣慰的是伤口没有伤到口腔里面、骨头、鼻腔和眼睛。过后一边慢慢用生理盐水棉球撑开伤口,一边用止血钳快速探查砂轮碎块并夹出,面对伤口血流不停,有的依靠经验感知把碎块钳夹出来。待认为碎块基本清理完后,(一些细小的刺入肉组织,难以钳出。)共钳出10多块大小不等规则的砂轮片。用生理盐水先清洗一下伤口,由于创缘的皮肤和软组织被砂轮旋转撕裂损伤不齐,然用剪刀仔细削切了一些受损的皮缘和脂肪组织,防止坏死液化影响伤口愈合。过后用双氧水、生理盐水、聚维酮碘液清洗伤口消毒。在缝合过程中,因伤口有点深,为防张力过大,又怕对他以后面部表情受影响,在软组织里面只逢了三针,过后在2处伤口外面逢了10多针,逢合过程中,他偶有感疼痛,能够耐受,无诉明显不适。给他用纱布包扎后,没有不舒服,即让他离开手术室。整个治疗过程,在同事的协助下,用时差不多一个小时,出血量约100ML左右。虽然没有历经惊心时刻,但也心惊胆战了。  因他的伤口污染了,给他配用输液治疗。待他输液2小时后,他没有诉头晕、头痛,伤口处也没有明显疼痛感,由于伤口缝合不久,不能完全张口,只能微张口喝水和牛奶充饥。以防他晚上睡觉时出现疼痛,给他针灸取穴:头痛穴、咽痛穴、消炎穴。另外备用止痛片。  第二天,问他昨晚如何?他说昨晚有入睡,伤口没有感觉很痛,没有使用止痛片,早餐吃了稀饭。使用破伤风抗毒素防破伤风感染。给他换药,见纱布敷料粘有少许已干的血迹,伤口干洁。给他针灸治疗。针灸取穴:头痛穴、咽痛穴、消炎穴、胸痛穴、胃病穴。交代患者吃东西时保洁伤口,不要使用其他药物外用和口服,注意清淡饮食,平衡心态。明天继续治疗。

第三天下午,来治疗时问他感觉如何?他说昨天下午,面部感觉肿胀,伤口没有感觉很痛,昨晚能入睡,可以吃东西。今早起来,面部伤口周边出现淤青,口腔里面出现2处淤血水泡。看他左侧面部稍肿,伤口干洁,伤口周边皮肤淤青,伤

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