平衡针灸与疼痛医学
第二炮兵清河门诊部 疼痛门诊 马忠立
疼痛医学是与疼痛的发生、发展和转归有关的一门新兴科学，它包括疼痛的病因、病理、生理、心理、诊断和治疗等多个方面。平衡针灸学是在继承传统医学的基础上，吸收现代科学理论而发展起来的一门现代针灸学。是以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础，形成的针灸与心理-社会-自然相适应的整体医学调控模式。其特点突出人体自身平衡系统——大脑高级指挥系统，通过针刺机体的信息高速公路——神经，实施对能量物质的再分配、再调整，间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病。二者都是新兴的现代科学，在为广大疼痛病人服务中是什么关系，如何运用这些现代医学知识为病人服务是值得我们探讨的问题。
1.慢性疼痛本身就是疾病，平衡针灸具有单穴疗法、穴位少、名称通俗化、针刺快、见效快、治疗疾病范围广等特点，是为患者解除疾苦最简单有效方法
疼痛是人类最原始、最普通存在的一种痛苦，鉴于对它的认识不足，早年认为它是神灵对人类的惩罚。国际疼痛学会给疼痛的定义是：“真实存在的或潜在的组织损伤或类似情况所带来的不愉快感觉及情绪体验。”急性疼痛是个症状，慢性疼痛是一种疾病，如：三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、癌症痛等，这些慢性疼痛因得不到及时有效的治疗，会变成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，导致机体系统功能失调和免疫力低下而诱发各种并发症，成为难治愈的疼痛病，甚至最后使疼痛患者致残。鉴于疼痛在临床诊断和治疗中的重要性，疼痛已被现代医学列为体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。
平衡针灸因为选穴少而精、治疗面广、疗速快、疗效好等特点，并且能够在短暂的三秒钟完成一个针刺过程，可以治疗380多种与疼痛密切相关的疾病，它的推广和应用将明显提高急性疼痛性疾病的治愈率和减少慢性疼痛病人的发病率，并且为慢性疼痛病人提供快捷有效的治疗方法。
2.国内外的统计资料均显示慢性疼痛消耗经费惊人，平衡针灸因为经济、有效、方便、易于推广等原因将为数以万计的疼痛患者大大节省费用的同时得到有效治疗
在美国用于治疗慢性疼痛的费用超过了用于治疗冠心病、癌症和艾滋病费用的总和，每年慢性疼痛会造成五千万人致残，损失五亿一千五百万个工作日和耗损五百亿美圆。有关统计资料显示大约百分之三十的成年人患有慢性疼痛，每三个门诊病人就有二个伴有各种疼痛病症，这样计算在我国至少有一亿以上的疼痛患者，并且多数患者均经过不止一个专科的诊断和治疗，可以推测我国仅慢性疼痛患者每年劳动力丧失的工作日和造成的经济损失是多么惊人。
我们是发展中国家，广大疼痛患者常常因为经济原因得不到有效地治疗，不仅肉体痛苦而且精神得到不同程度的伤害而造成严重的社会问题！平衡针灸因为方便、经济、易行、有效等原因将为数以千万计的慢性疼痛患者不仅节约了费用，而且得到有效地治疗。
3.从历史发展看疼痛医生的组成和来源，针灸尤其是平衡针灸人才将是我国疼痛医师队伍的重要成员
由于历史原因，西方国家最早的疼痛治疗医师由牧师和巫师担任，我国治疗疼痛的医师最早由传统中医师尤其是针灸医师组成，华佗麻硼散麻醉下刮骨疗毒妇孺皆知，针灸镇痛治疗疾病更是历史悠久，具有价廉、方便和疗效良好等优点，为中华民族的世代健康做出巨大的贡献，并且已经走向世界并为全世界人民解除病痛，为全人类的健康保驾护航。
美国2006年有157个经过认证的以麻醉为基础的疼痛培训基地和97个经过认证的疼痛专科培训基地，从中可以看出从事麻醉的疼痛医师在美国占多数，但近年有执照的疼痛专科医师的非麻醉医师的比例在逐年上升，主要由理疗、康复医学、神经学、精神科医师经过培训转变而来。加拿大38%的麻醉师开展疼痛治疗业务，他们平均花费20%的时间开展疼痛治疗，在整体开展疼痛治疗业务的人中有30%接受过正规的疼痛治疗培训。
（2013年5月马忠立医生在北京国际文化节地坛公园惠民义诊现场）
在我国有一支规模不小的疼痛治疗队伍，主要由中医按摩医师、针灸医师、麻醉医师、骨伤科和精神科医师等组成，约9万人之多，曾经并继续为广大疼痛患者的解除疼痛做出巨大贡献，但由于缺乏正规的疼痛专科医生培训基地和疼痛专科医师的鉴定委员会，不同程度地存在疼痛非正规治疗，中西医治疗方法结合不恰当，治疗手段选择不合适等现象。调查结果显示，目前我国慢性疼痛病人70%未能得到及时和规范化治疗，因此正规化培训和统一化管理势在必行，以单一学科知识为主的多学科（几个专业）治疗手段并存的具有中国特色的疼痛医师培训机构（或者基地）的诞生和在中华医学会疼痛学分会指导下正规疼痛治疗的开展是大势所趋。
平衡针灸是中西医结合现代化的产物，她保留了中医针灸的疗效好无副作用等优点，并穴位与神经相结合、简化了穴位、名称通俗化、一病一穴，使西医大夫容易掌握和运用。近二十年举办军内外培训班100多期，培养针灸人才1万多人，这是一支经过时间、实践和患者考验的可以信赖的队伍，如何把平衡针灸学会培养的平衡针灸人才与疼痛学会人才的培养结合是一个值得探讨的问题，这不仅是个疼痛领域理论和实践问题，同时也是一个社会问题，是卫生资源运用和管理问题，这需要在卫生部的统一领导下，剔除门派观念，求大同存小异，在全国范围内有效地进行中西医结合，一切为了病人，为了病人的一切！国外医学界朋友为了病人寻求真理跑到中国学针灸，我们的针灸已经走向了世界，我们的前辈迈出国门走到国外学习神经阻滞等先进的技术，在祖国大地推广和应用为数以万计的疼痛患者解除痛苦，给我们做出了榜样！我们不能像猴子掰棒子——更不能捡了芝麻丢了西瓜！国宝——针灸不能丢！所以在我国疼痛治疗队伍中不能缺少针灸医生，当然也不能缺少平衡针灸医生！
4.针灸门诊在疼痛治疗医疗机构中的地位
在国外主要存在三层次疼痛医疗结构，即疼痛门诊、疼痛治疗中心和疼痛研究诊疗中心。疼痛门诊，主要是门诊疼痛病人的诊断和治疗；疼痛治疗中心，主要对门诊及住院疼痛病人进行诊治和对疑难疼痛病人进行临床研究，并担任培训疼痛临床医生的任务；疼痛研究诊疗中心，除了具备疼痛中心的功能外，还进行疼痛性疾病的基础研究工作。
我国已经成立了中日友好医院疼痛诊疗研究中心、天坛医院疼痛诊疗中心等疼痛诊治专门医疗机构兼疼痛医生的培训基地，国家卫生部文件明确指出符合条件的二级一上医院可以申请增加“疼痛科”诊疗科目，并定为一级诊疗科目，主要业务范围为慢性疼痛的诊断、治疗，这个学科的诊疗模式是在现代疼痛学理论的指导下，对疼痛性疾病在临床医学中遇到的疑难病症进行综合分析、判断，进而对疼痛性疾病进行有效治疗。所以正规的疼痛门诊、疼痛治疗中心和疼痛研究诊疗中心等疼痛诊治医疗机构有望在全国不同级别的医院建立，并在全国范围内有效地为生活在水深火热之中的广大慢性疼痛患者解除疼痛，这是好事情，是大好事！但是针灸门诊如何与疼痛门诊融合或者配合呢？这也是值得探讨的问题。
5、慢性疼痛患者的治疗需要综合治疗，平衡针灸是疼痛治疗有效的方法之一
慢性疼痛患者病情往往比较复杂，虽然其诊断和治疗需要多学科的合作，但疼痛科有其独特的治疗方法和手段，根据病情的需要选择合适的治疗方法也非常重要。
对于头面部疼痛、颈椎病、肩周炎、椎间盘病变、腰背部及下肢疼痛等常见慢性疼痛性疾病，西医多采用神经阻滞、神经刺激、药物治疗等综合疗法，有效改善疼痛局部的血液循环障碍，清除炎性代谢产物，阻断疼痛的恶性循环，从而达到“标本兼治”的镇痛效果，同时针灸尤其是平衡针灸在治疗这些疾病方面也有独到之处，门诊医生尤其是面向广大社区患者的全科医生全面掌握这门技术才能为患者更好地服务。
对于三叉神经痛、带状疱疹、后遗神经痛等难治性神经源性疼痛和癌痛，西医主要应用射频激光技术阻断痛觉传导通路，改善神经营养状态，调整神经传导功能，取得满意的治疗效果，对于复杂局域疼痛综合征和中枢痛等顽固性疼痛，主要用脊髓电刺激技术及吗啡泵等先进性技术治疗可取得良好的治疗效果；在用疼痛科特有的治疗方法的同时，可根据病情需要同时也应当配合针灸、药物、按摩、物理疗法、经皮神经电刺激和心理诱导等疗法，进行综合治疗才能取得满意疗效。
6、展望
在卫生部一系列好的政策导引和医学会的正确领导下，我国疼痛科的建立和发展形势喜人，建立不同级别的疼痛治疗机构指日可待，这是老一辈疼痛学工作者的不懈努力的结果，但是在今后的工作中要取得更大的成绩，我们需要取得社会各界和其它专业医务工作者的支持和帮助，团结一切可以团结的力量，才能更上一层楼。
在美国加州要求在2005年底每一位执业医师都要完成12小时的疼痛教育，“它山之石，可以攻玉”，我们可以对我国医务人员进行关于疼痛诊断与治疗的基本知识培训，并对他们进行平衡针灸普及性培训和教育。这是一只正规的、强大的和训练有素的专业队伍，只要稍加培训我国的疼痛诊治意识和水平就会大幅度地提高，就可以短时间内迅速壮大疼痛治疗的力量。
平衡针灸治疗颈肩腰腿痛2005年被卫生部定为面向农村和基层推广适宜技术十年百项计划，平衡针灸技术2005年又被国家中医药管理局定为中医药科技成果推广项目，这是国家卫生部门和有关专家对平衡针灸事业的认可和支持，平衡针灸2007年定为国家973重大项目已经启动并在多个研究和临床机构全面开展进一步的基础研究，平衡针灸事业形势喜人！在卫生部的正确领导和引导下，全国医务工作者同心协力，共同奋战，并取得各界人事的大力支持在全国范围加强科普宣传，我们一定能够以最小的消耗去拥有最大的资源，在全国范围内不仅可以降低慢性疼痛的发病率和提高医院疼痛性疾病的治愈率，而且可以在近期更有力地改善疼痛病人的生活质量并解放大量的生产力，为建设小康和谐社会做出巨大贡献。平衡针灸事业和疼痛事业，方兴未艾，二者有机结合将蓬勃发展！
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