消息来源:罗钟生
编辑修订:于 波
版面设计:张 建
伤口感染是指原有的伤口在有细菌入侵感染的时候,引起的炎症反应。如果伤口处有红肿热疼或者流脓等表现的话,就是感染了。对于伤口感染,有时跟伤口部位、面积大小、伤口深浅及伤口处理有关。其伤口感染的时间有长短,有的伤口几月、几年,甚至几十年难以愈合,有的几天即可愈合。其治疗伤口的方式也多种多样,有的采用多种方式并用结合治疗,有的应用一种方式去治疗,有的任其自然自体愈合。有那种治疗方式即简便,效果确实好?近年来,本人面对不同部位及不同原因引起的各种伤口感染,在不用药物或者少用药的情况下,应用针刺治疗,达到比依靠药物治疗较理想的治疗效果。现临床总结报告如下:
1.临床资料
1.1一般资料
伤口感染患者233例,男性130例,女性103例;年龄最小3个月,年龄最大89岁;病程最短3天,最长5年;其中153例没有使用药物(不包含简单消毒液换药),80例早期少量配用药物,后期停用药物。
1.2诊断依据
1)多发于中老年体力劳动患者,有外伤史,抓伤史,多种虫类咬、蛰伤史,手术史等。
2)查体见伤口出现溃烂,红肿疼痛,渗液,流脓。
3)伤口在常规时间可以愈合时,没有愈合。
2.治疗方法
2.1 方法:先给伤口换药,伤口有坏死组织时,要先清除坏死组织,有脓液时,要先排除脓液,要包扎的给以包扎,没有必要包扎的,不包扎,这样有利于伤口愈合。
2.2 对于严重伤口,或者满足患者需求,配用对症治疗药物,待伤口结痂时,停用药物。
2.3 取穴:胸痛穴、消炎穴,肺病穴,在伤口位置对应用穴,伤口周边皮肤针刺。
3.疗效标准
3.1临床治愈:临床症状消失,伤口愈合,随访观察伤口没有复发。
3.2显效:临床症状明显减轻或者伤口反复感染,经过本方法治疗再次好转;
3.3有效:治疗2-3次后伤口感染减轻;无效:治疗后,伤口感染没有改善。
4.治疗结果
4.1临床治愈:结果1-3个疗程治疗后伤口愈合182例,一个疗程(7天)。
4.2临床好转:好转25例,没有继续针灸治疗。短期协助26例治疗,过后随访,伤口愈合。
5.病案介绍
5.1 术后伤口感染:患者X某,男性,年龄62岁,初诊日期2019年04月02日。主诉:车祸致左足开放性骨折术后4月余,伴伤口感染疼痛及感染4月余。现病史:4月前,车祸致左足开放性骨折,给以截一足趾及骨折处手术复位治疗,经过4个月抗炎、泡中药水、外敷药物等对症治疗,左足仍然红肿,掌面皮肤伤口溃烂、渗液,压痛。发病以来,患者精神一般,胃纳一般,睡眠欠佳,二便有排,体重近来无明显下降。既往史:平素体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核、菌痢、伤寒传染病史,有外伤、手术史,无输血以及血制品史,否认药物、食物过敏史史。
诊断:左足开放性骨折术后并伤口感染
根据他的病情,停用其他治疗方法,每天给他换药后,给他针灸治疗,在第三天时,伤口结痂,在第7天时,结痂脱落,伤口周边不红肿,轻压痛,留下疤痕。因伤口不能愈合,一直住院治疗,待伤口愈合后,办理出院。
5.2 伤口感染病案:患者L某,男性,年龄55岁,初诊日期2021年4月。主诉:足掌面被瓷砖割伤3天。现病史:3天前,在用瓷砖装修地面时,不小心被瓷砖割伤足掌面皮肤。当时随便用布块包扎伤口,待血止住后,继续干活,没有去医院进一步清洗伤口治疗。这3天,自行用药粉和药膏外敷及服用消炎药。伤口不但没有减轻疼痛,反而伤口出现红肿溢脓。随来寻求针灸治疗。发病以来,患者精神一般,胃纳一般,睡眠欠佳,二便正常。既往史:有高血压病、颈椎病病史,否认糖尿病、冠心病病史。否认肝炎、结核、菌痢、伤寒传染病史,有外伤,无手术史,无输血以及血制品史,否认药物、食物过敏史。
诊断:1、足部皮肤伤口感染 2、高血压病 3、
颈椎病
根据他的病情,停用其他治疗方法,不口服消炎止痛药物,每天给他换药后,给他针灸治疗,在第三天时,伤口没有流脓,在第5天时,伤口结痂,11天结痂脱落,伤口周边不红肿,无压痛,留下疤痕。在整个治疗过程中,除了第1、2天休息外,其他如常干活。
5.3褥疮病案:患者w某,男性,年龄68岁,初诊日期2019年11月。主诉:卧床3个月,腰骶部皮肤溃烂7天。现病史:3个月前,不小心从高处摔下导致颈椎骨折,引起肢体活动障碍,在卧床治疗3个月后,腰骶部皮肤出现溃烂,在使用药物外敷下,皮肤溃烂面积不减少,反而增多加重。发病以来,患者精神欠佳,胃纳一般,睡眠欠佳,二便正常。既往史:有高血压病病史,否认糖尿病、冠心病病史。否认肝炎、结核、菌痢、伤寒传染病史,有外伤,无手术史,无输血以及血制品史,否认药物、食物过敏史。
诊断:1、颈椎骨折恢复期 2、褥疮
根据他的病情,停用药物外敷,不口服消炎止痛药物,嘱咐家属给他勤翻身,保洁伤口卫生,每天给他聚维酮碘溶液消毒后,给他针灸治疗,在第三天时,伤口没有流脓逐渐结痂,在第7天时,部分结痂脱落。过后停止治疗,随访伤口愈合。
5.4糖尿病足部溃烂病案:患者Z某,男性,年龄58岁,初诊日期2021年8月。主诉:脑出血术后3月余,伴右侧肢体障碍、踝部皮肤溃烂。现病史:3个月前,因脑出血进行开颅手术治疗,遗留右侧肢体活动障碍,在给他康复治疗时,用中药水泡腿,由于药水温度过高,而他的知觉缺失,导致烫伤。经过3个月多种药物外敷,效果欠佳。
既往史:有高血压病、糖尿病病史,皮下注射(胰岛素),早晚一次。血糖控制尚可。否认冠心病病史。否认肝炎、结核、菌痢、伤寒传染病史,有外伤,开颅手术史,无输血以及血制品史,否认药物、食物过敏史。
诊断:1、脑出血术后对症治疗 2、高血压病 3、糖尿病 4、皮肤感染
根据他的病情,在给他进行康复治疗时,顺便为他调治伤口,停用其他外敷药物治疗,因他的血糖控制尚可,停用胰岛素皮下注射,没口服消炎药物和降糖药物,每天给他换药后,给他针灸治疗,在第三天时,伤口结痂,少许渗液。在12天结痂脱落,皮肤稍红肿,无压痛,留下血管样疤痕。过后一个多月治疗过程中,他的右下肢可以抬动,可以独立站一会,血糖控制正常(用针灸调理血糖)。因家属没有时间照顾,不能继续康复治疗,后出院。
6.临床感悟
伤口感染可因细菌和真菌引起的继发感染性皮肤病,伤口感染常见金黄色葡萄球菌感染,可因皮肤疖痈、坏疽、蜂窝组织炎、毛囊炎等,或者因真菌感染包括各种皮肤癣菌病和皮肤粘膜念珠菌病等转发。病情患者有轻有重,轻的易治疗,严重的不易治疗。在用药前,首先应该明确了解皮肤感染原因,其次明确诊断,不要盲目滥用激素类药物,不要使用多种不同类药物,避免结合多种治疗方式,尽量对症治疗,以免引起伤口花更长时间去治疗及更难愈合。
采用平衡针创新技术干预:具有安全、简单、快捷。通过针刺皮下的神经干或神经支,将针刺部位的信息通过传入通路反馈到大脑高级中枢,利用大脑中枢自我平衡系统来调整、完善、修复人体自身平衡系统。激发、调动机体内的物质能量,释放一些神经递质、内源性吗啡样物质、脑脊液内乙酰胆碱和激素等因子物质,然后再通过信息传出通路到达病变部位,让机体病痛逐渐恢复平衡,起到止痛、消炎效果,让伤口部位加快新陈代谢,改善局部内环境,促使机体组织微循环血运,加快组织消肿,促进软组织、皮肤修复愈合。配用治疗好的话,有的没有留下明显疤痕。
本报告中4例伤口感染患者,经过针刺协助治疗,在使用少量药物和没有使用药物下,没有引起其他不良及不适症状,取得了比较满意的效果,达到治愈目的。可见,采用平衡针灸针刺治疗,不仅可缩短治疗时间,提高临床疗效,而且可避免使用多种药物引起的副作用及不良反应,其安全性高,使用简便,尤其适合不分病种、年龄病人,具有较高的推广价值。
伤口常规处理:
伤口感染要采取抗感染的措施,具体采用的抗感染措施要根据伤口的情况而定,如果是表浅的伤口感染,一般给予消毒,无菌包扎,消毒一般用碘伏,无菌包扎使用无菌纱布包扎。如果伤口比较深,要清理伤口,怀疑伤口有异物残留,可进行彩超、DR检查、CT检查,明确有无异物或者异物的位置,如果有异物,要及时手术取出,以利伤口愈合。如果伤口感染比较严重,已经引起全身发热、全身酸痛,要给予全身的抗感染治疗,还有同时给予注射破伤风疫苗。如果伤口感染的范围很大,在清洁的基础上还要考虑进行二期缝合,伤口才能更快愈合,否则伤口经久不愈,个别可诱发癌变。
罗钟生个人简介
平衡针灸创始人王文远教授亲传弟子罗钟生,广东省梅州市大埔县中医医院全科副主任医师,本人掌握平衡针灸技术和平衡心理。平衡针灸可以调治全科医学的多种疾病。可以针灸麻醉,针灸治疗骨折,针灸助伤口早日愈合,针灸治疗伤口感染。